国龙赴美进修人员参观学习美国医学模拟培训教学纪实(五)

2018年1月16日上午，在美国护理博士达娜·卡托(Dr. Dawna Cato)的引荐下，银川国龙医院骨科主任医师郭龙先生带领赴美进修的医生和管理人员参观了亚利桑那州立大学护理与健康促进学院(Arizona State University, College of Nursing and Health Innovation)的模拟和学习资源中心(Simulation and Learning Resources)。该中心以情景认识理论(Situated Cognition Theory)为基础开展情景模拟护理教学和培训，通过对真实环境的模拟再现，最大程度地为护理人员创造了真实的教学情景、环境，模拟过程可控、允许犯错，从而保证护理人员学习和培训的良好效果。通过模拟中心运营主管Margaret Calacci教授的详细介绍，使我们对培养护理人员的技能和整体护理理念、人文关怀意识有了新的理解和认识。

亚利桑那州立大学护理与健康促进学院的模拟和学习资源（SLR）中心的创设旨在为学生提供临床决策技能和反思练习的支持，让学生在安全的学习环境中接触到不同的场景。该中心设有11间用于住院患者护理的模拟病房，3间用于成人护理、复杂护理、儿科护理和患者转运模拟的病房，6间临床技能实验室以及1间含有16张模拟病床的健康评估实验室，在这里，经验丰富的模拟护士专家和学院教师共同合作，开发专科化的模拟专业知识和超过100个特有的模拟情景设置,每年为护理学生提供7000小时的模拟培训。

首先，Margaret Calacci教授分别带我们参观了SLR中心的家庭护理单元、住院患者护理模拟单元和用于儿科护理模拟的病房。

儿科护理模拟病房布局和设施，在儿科护理模拟病房会有不同年龄段的儿童模拟人，以便学生学习和模拟如何护理不同年龄段的儿童

家庭护理单元主要培养护理人员的整体护理和临终关怀能力。整体护理理念倡导护理人员要综合考虑生理、心理、社会等因素，不仅要关注患者自身的疾病和身体状况，也要考虑患者所处的环境、心理状态、患者可能面临的危险和其他因素后为患者提供护理服务。例如，护理人员在家庭环境中照顾行动不便的老年患者时，一方面要评估患者的身体状况,另一方面要能够及时发现护理环境中不利于患者的危险因素（如地面湿滑患者易摔倒）防止危险发生，还要关注患者家庭支持情况和心理状态变化等，为患者提供相应心理安抚和疏导，让患者切实体会到护理人员人性化的服务。

运营主管Margaret Calacci教授向我们介绍家庭护理单元的模拟设施

在住院患者护理模拟单元，每间模拟病房均按照医院住院病房标准设计和配置，让学生能够在逼真的模拟环境中反复练习，通过培训增强自信心。另外，Margaret Calacci教授告诉我们，住院模拟病房的每个仿真模拟人都有自己的名字、民族、籍贯、宗教信仰、语言和特定的病史，让模拟人充分人格化，一些模拟人甚至拥有自己的社交主页，参加培训的学生可以浏览网页了解模拟人的情况。学生在模拟时会直接称呼模拟人的名字，把模拟人当作真正的病人，尽可能全面的进行整体护理的评估并提供人文关怀。郭龙主任建议，在新医院培训学院的建设中对护理模拟培训也可以设置相同的模拟模式，让护理人员在培训时能够更多的考虑患者的社会因素和人文因素，培养护理人员的人文关怀意识。

在参观SLR中心的培训设施之后，我们观摩了护理学院学生的实战模拟过程。模拟时学生两人一组轮流进行模拟，在观看过程中Margaret Calacci教授告诉我们，护理学生在毕业前都要参加实战模拟，学生培训和模拟的分组也是培训老师经过评估学生的能力后特别设置的，为的是特点不同的学生在培训中相互配合，取长补短。在短暂的实战模拟后所有参加模拟的护理学生会进行充分的反思和讨论，虽然一些学生对自己的总体表现会不够满意，但是如果培训老师认为模拟的学生达到了现阶段的培训的预期目标，那么学生就完成了现阶段的培训。即使是同一组的两个学生相同的阶段都会有不同的培训目标，把培训和模拟的关注点放在护理人员的自身发展和需求上。Dawna Cato博士补充道，在美国不同资历的护士会有不同的培训重点，对于刚刚毕业的护理学生，培训的重点是培养操作技能，让他们增强信心；对于工作经验丰富的护理人员，培训的重点是培养他们的综合素质，如批判性思维和临床决策能力等。听过Margaret Calacci教授和DawnaCato博士的介绍后，对我院未来护理人员的层级培养深有启发，护理人员的培养应该围绕质量安全、团队建设、沟通、批判性思维和角色担当五个要素为核心，对不同年资护士有针对性和目标性的进行培养。

通过在SLR中心的参观，我们清楚地了解美国护理人员实战模拟培训的作用和意义，这将成为我们新医院护理人员继续教育十分有益的借鉴；此外，我们通过与SLR中心工作人员的探讨和充分沟通，从中汲取了注重护理人员技能提高和护理理念提升的经验，我们将结合实际，在人才培养的规划中，更加注重医护人员的自身职业发展需求。

银川国龙医院参观人员向SLR中心Margaret Calacci教授赠送礼物并合影留念